L’exposition à la fumée du tabac a un effet négatif à tous les stades de la reproduction humaine. Le tabagisme entraîne une baisse de la fécondité masculine et féminine. L’usage du tabac, y compris celui du tabac sans fumée, pendant la grossesse accroît le risque de complications graves telles que fausses couches, mortinaissances, grossesses ectopiques et accouchements prématurés. Les enfants nés de femmes qui ont fumé pendant leur grossesse sont plus susceptibles de naître prématurément, d’être d’un faible poids à la naissance et de présenter des anomalies à la naissance, telles que le bec de lièvre. Les enfants nés de femmes exposées à la fumée secondaire sont plus susceptibles d’être d’un poids insuffisant (

La prématurité et l’insuffisance pondérale à la naissance peuvent avoir des conséquences à vie, car ces enfants sont plus susceptibles de contracter des maladies chroniques à l’âge adulte. Les enfants de femmes qui fument pendant et/ou après la grossesse sont également plus exposés au syndrome de mort soudaine du nourrisson.[voir détails]